Restauration de classe IV avec résine composite directe

Dentisterie esthétique

Anthony Mak

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Anthony Mak et Andrew Chio présentent une étude de cas utilisant la technique de stratification en couches avec le système composite G-aenial A'chord.

Le concept de stratification ou de stratification des restaurations composites directes combine les propriétés optiques des différentes couches de résine dans le but d'émuler la couleur, les caractéristiques et la translucidité de la dentition naturelle.

Les améliorations progressives des technologies des résines composites ont conduit à la simplification de cette procédure de traitement communément perçue comme complexe. Cependant, il existe des difficultés pour imiter la structure dentaire restante lors de la restauration des dents du segment antérieur de la dentition en raison de la variété de nuances, de saturation et de niveaux de translucidité de nombreux systèmes de résine composite actuels.

Le nouveau G-aenial A'chord (GC Europe) représente l'évolution du système G-aenial. Ceci est utilisé dans les cabinets dentaires du monde entier depuis plus de 10 ans. Par rapport à son prédécesseur, G-aenial A'chord fournit une mise à niveau du système G-aenial original dans ces aspects :

L'étude de cas suivante démontre l'utilisation du système composite direct G-aenial A'chord dans la restauration d'une classe IV complexe chez une patiente de 22 ans.

La patiente s'est présentée au cabinet pour faire part de son mécontentement face à une restauration existante sur son incisive centrale supérieure gauche (UL1). Elle a demandé son remplacement par une nouvelle restauration conservatrice et « invisible » lorsqu'elle souriait ou engageait une conversation. Elle a également indiqué que la restauration de classe IV existante avait été réalisée quatre fois par son précédent dentiste sans résultat satisfaisant pour elle.

L'examen clinique révèle une ligne de sourire haute avec une architecture gingivale symétrique et esthétique. La restauration composite existante sur l'UL1, bien que cliniquement acceptable, ne s'intégrait pas à la teinte de la dent ni aux autres dents de sa dentition.

La décoloration et les légers rebords sur l'aspect disto-labial de la restauration existante indiquent également la probabilité d'une fuite marginale dans la région.

L'évaluation préopératoire de la couleur a montré que l'UL1 était légèrement plus chromatique que l'UR1 adjacent. L'UL1 présentait également un très léger déplacement labial dans son alignement par rapport à l'UR1 adjacent.

Les antécédents médicaux du patient étaient sans particularité. L'examen radiographique et parodontal a montré que l'UL1 ne présentait aucune pathologie ni problème nécessitant une intervention avant le début de la restauration. L'UL1 a présenté une réponse normale lorsque la vitalité a été testée thermiquement.

Les options de traitement ont été discutées avec le patient et les avantages et inconvénients de chacune ont été soigneusement identifiés. Les options présentées étaient les suivantes :

Elle a préféré l'approche conservatrice de son traitement impliquant un protocole additif (dernière option). Elle a indiqué qu'elle serait satisfaite d'une restauration composite harmonieuse sur l'UL1. Elle ne pensait pas que le UL1, légèrement chromatique, constituerait pour elle un souci esthétique.

Du point de vue du clinicien, le plan final et l'objectif du traitement étaient de restaurer l'UL1 avec une restauration composite directe conservatrice durable et durable avec un résultat final biomimétique avec une intégration esthétique et morphologique optimale avec sa dentition naturelle existante.

Avant le processus de restauration, des images de diagnostic et la sélection de la teinte estimée ont été réalisées. Des empreintes diagnostiques ont également été prises pour permettre la fabrication d'un stent ou d'une matrice palatine en silicone qui faciliterait le plan 3D pour la superposition des incréments composites.

Les développements dans les systèmes composites universels à teinte unique pour la dentition antérieure continuent de s'améliorer et des techniques de stratification avancées pour la restauration composite directe antérieure seront toujours nécessaires dans la pratique dentaire esthétique contemporaine. Cela est dû à l’anatomie intrinsèque de la dent naturelle où l’émulation des propriétés optiques et morphologiques ne peut être obtenue par une seule masse de matériau de restauration.