Un nouveau sourire pour Andrea : des intérimaires fabriqués numériquement

Eric Kukucka montre une réhabilitation intermédiaire fabriquée numériquement d'un cas difficile.

L'article suivant décrit l'approche thérapeutique interdisciplinaire adoptée pour traiter une jeune patiente qui souffrait considérablement de problèmes physiques et psychologiques découlant de son problème dentaire (Figure 1).

Afin de résoudre un tel cas, la collaboration harmonieuse entre le cabinet dentaire et le laboratoire dentaire est indispensable, en plus d'une excellente expertise des laboratoires dentaires et dentaires et de techniques de fabrication coordonnées. Dans le cas présent, la solution a commencé par une prothèse provisoire, qui a permis à la patiente de retrouver sa fonction mâchoire « normale » et son aspect esthétique.

Lorsqu'Andrea nous a consulté pour la première fois à 25 ans, elle souffrait déjà de divers symptômes depuis plusieurs années. Ses plaintes étaient causées par deux troubles différents, qui ont entraîné de graves conséquences, individuellement et en combinaison. La jeune femme souffrait d’une maladie génétique dont l’un des symptômes se présente comme un émail dentaire très affaibli. De plus, le patient souffrait de fibromyalgie, un trouble douloureux chronique accompagné d’un immense stress psychologique. En conséquence, le patient vomissait en moyenne trois à quatre fois par jour pendant plusieurs années. L'érosion acide qui en a résulté a considérablement endommagé sa dentition déjà gravement compromise (Figure 2).

La patiente a déclaré qu'elle éprouvait des douleurs insupportables et qu'elle avait souffert de nombreuses infections buccales. Au fil des années, Andrea a dû suivre « d’innombrables » cures d’antibiotiques, dont l’efficacité a diminué avec le temps. À la suite de ces infections, plusieurs dents ont dû être extraites. La grave situation de santé bucco-dentaire d'Andrea l'empêchait de manger.

L’apparence peu attrayante de ses dents l’a profondément affectée émotionnellement. Sa santé mentale et sa perception de soi en ont souffert. Elle a décrit ses précédentes visites chez le dentiste comme des expériences « horribles ». Par conséquent, elle était initialement réticente à accepter le traitement complexe suggéré. Cependant, nous avons pu la convaincre de la nécessité de cette procédure au cours d’entretiens très bienveillants et empathiques.

Après de nombreuses discussions, un premier objectif de traitement a été défini : les dents qui ne pouvaient pas être sauvées seraient extraites et une prothèse provisoire serait fabriquée comme solution temporaire. Dans une deuxième phase de traitement, des implants seraient posés. Toutefois, notre première priorité était d'améliorer la qualité de vie du patient.

Nous avons choisi d'utiliser le procédé Digital Denture afin d'offrir au patient une modalité de traitement « confortable » et d'assurer des résultats prévisibles pour l'équipe dentaire. Comme le patient ne souhaitait rester édenté à aucun stade du traitement, une prothèse provisoire devait être disponible lors du rendez-vous pour l'extraction dentaire.

Tout d’abord, des empreintes des mâchoires supérieure et inférieure ont été prises et les modèles ont été coulés. Par la suite, les modèles ont été numérisés avec un scanner de laboratoire (3Shape). Les enregistrements de données ont été transférés au logiciel Digital Denture, ce qui nous a permis de fabriquer un ensemble de prothèses de la couleur des dents avec SR Ivobase CAD et SR Vivodent CAD Multi en utilisant un processus de fabrication automatique.

Avant de pouvoir concevoir la prothèse provisoire, les dents restantes ont dû être retirées du modèle virtuel (Figure 3). A cet effet, le logiciel dispose d'un outil d'extraction virtuel. Le logiciel nous a guidé tout au long du processus d'analyse du modèle, une étape à la fois. Nous avons marqué les caractéristiques anatomiques et établi les paramètres significatifs de la prothèse (Figure 4).

Sur la base de l'enregistrement de la relation maxillo-mandibulaire, la dimension verticale a été ouverte de 5,5 mm (Figure 5a). Des moules dentaires appropriés ont été sélectionnés dans la bibliothèque dentaire Digital Denture Full Arch (Phonares II B71-L50-N3) (Figure 5b).

Le logiciel a généré automatiquement une suggestion pour la configuration des dents sélectionnées (Figure 6). Si vous le souhaitez, cette configuration peut être personnalisée. Ensuite, nous avons vérifié les paramètres de base (longueur de la dent, ligne médiane, occlusion, etc.) et effectué les ajustements fins nécessaires dans le logiciel.